“筛诊治一张网”探索出健康普惠新路径数字化助力让医疗资源惠及更多民众

来源：央广网
时间：2023-08-04 12:26:03

近一年，全覆盖了宁夏吴忠、固原两个试点市出生的16000多名新生儿，对筛查出的疑似先心病患儿召回超八成进行超声诊断，并完成了在治疗环节中的2位困难家庭患儿的救助工作……由宁夏卫生健康委与腾讯共同织就的“筛诊治一张网”，正在逐步覆盖整个宁夏。

据统计，在我国每30秒就有一个出生缺陷儿降生。以先天性心脏病为例，在中国每一年出生的新生儿中，有15万到20万的孩子可能会患有先天性心脏病。危重症先心病约占所有先心病的30%，如果没有得到及时治疗，大多在婴儿时期就会发生心力衰竭、休克、严重缺氧、反复肺炎，进而威胁生命。而其他轻中症先心病患儿，尽管可以存活下来，但有发生感染性心内膜炎、进行性肺动脉高压的风险，也会导致严重后果。尤其是在医疗水平不发达的中西部地区和农村地区，如先天性心脏病等重点先天性疾病若无法通过早期筛查及时获得干预，或可能面对生命的提前凋谢。

(相关资料图)

守护儿童健康，需要更多社会力量共同“撑伞”。日前，宁夏卫生健康委与腾讯可持续社会价值事业部（SSV）健康普惠实验室、中国出生缺陷干预救助基金会在宁夏银川举办宁夏新生儿先天性心脏病筛诊治公益项目全覆盖仪式，会上总结了宁夏新生儿先天性心脏病筛诊治公益项目的实践成果，并进一步探讨低卫生资源地区健康普惠的创新模式。据介绍，在试点基础上，宁夏新生儿先天性心脏病筛诊治公益项目启动全自治区覆盖，推动进一步深化公共卫生服务“低资源模式”的探索。

筑牢“筛诊治一张网” 数字化赋能实现闭环管理

“在全区开展先天性心脏病筛诊治公益项目对于提高出生人口素质，提升儿童健康水平非常必要。”宁夏自治区卫生健康委领导在会上指出，虽然宁夏在出生缺陷防治工作做了大量工作，取得明显成效，但是在筛诊治能力提升、妇幼健康信息化功能扩展、妇幼健康管理手段创新等方面还有待提升。先天性心脏病一直位居围产期出生缺陷高发病种首位，是造成宁夏自治区新生儿和婴幼儿死亡的主要原因。

为此，去年8月，宁夏卫生健康委与腾讯共同启动实施了“中西部妇幼健康助力项目——红雨伞计划”，围绕发病率高、疾病负担重、早筛早诊早治社会效益大的重点先天性疾病，探索具有“可持续性”的综合防治模式，从“治疗为主”到“医防融合”，并在吴忠、固原两市率先试点实施新生儿先天性心脏病筛诊治公益项目。如今，该项目已取得了突破性成果，为中西部低资源地区新生儿筛查工作打造出样板。

近一年来，在宁夏卫健委的整体统筹下，在项目各方共同努力下，项目覆盖了宁夏吴忠、固原两个试点市全部助产机构，共筛查新生儿16000多名，筛查率达到99%以上，每个阳性患儿均纳入重点管理，科学随访，密切观察病情变化，及时干预，实现了“筛诊治一张网”全流程闭环管理。

据了解，“筛诊治一张网”打造了基于新生儿个案的筛诊治数字化管理系统，并实现了与宁夏妇幼平台的信息互通，新生儿的基础信息进入这个数字化系统后，医生及新生儿家长即可通过手机端小程序实时查看；新生儿完成筛查后，医生即时在系统中记录筛查结果、上传检查报告，负责诊断的科室及上级医院能实时收到同步信息，从而为后续诊断和治疗做好准备。在整个链路中，数字化系统不仅仅是工具，而实际上融入了医院和医生的工作流程中，也成为连接筛诊治流程中的断点、有效利用医疗卫生资源的依据。

“在宁夏试点过程中，我们看到，基于数字化的流程管理闭环，带来的效率提升是巨大的。” 腾讯公司副总裁、腾讯可持续社会价值事业部负责人陈菊红表示，在过去，各种原因造成的失访，大大折损了筛查的价值。数字化平台通过信息提示，结合电话、妇幼体系的家庭医生入户访视多种随访方式并用，实现了转诊到位率的大幅提升。类似的能力可以快速的应用在需要多环节配合的疾病防控中，如听力障碍、遗传代谢病、妇女两癌等，数字化带来的提效很容易在更大范围复制。

例如，为了将一位今年1月出生的先心病患儿召回复查，信息系统给家长发了短信，当地妇保院在系统提示后，又连续几次电话追访，最后系统通知患儿的家庭医生入户访视，终于实现了召回。通过数字化工具的连接作用，以及以此为依据的管理模式调整，转诊到位率大大提升，重点机构的转诊到位率稳定保持在80%以上。

北京大学肿瘤医院遗传学研究室主任柯杨也强调，现在是数字化、信息化的时代，对于筛查来说就很适合与数字化、智能化技术相结合，能够让数字的获取、储存、调用、分析、质控方面都得到很大的提升。同时，在精准化筛查的过程中，产生的数学模型也变成了老百姓和基层工作者可以使用的非常好的工具。

“原有的信息化系统更多是账目式的记录，在机器上联网就可以把它看做一个账簿。我们的这种数字化能力更多的是让这个账簿活起来、被用起来，作为医疗工作流程的一部分，最终形成让患者受益、让民众受益，极大的提高医院和医疗机构，以及医生之间沟通的效率。”腾讯可持续社会价值副总裁赵国臣告诉记者，“举个简单的例子，一个孩子在诊断的医院和治疗的医院之间的信息原来是由孩子家长去传递，现在只需要系统提醒，在这个链条里，相关人员就知道应该做什么。这是一个流水线的工作，不需要过多的信息沟通，是通过解耦的方式来处理信息的沟通，所以效率最高。”

赵国臣直言，筛查是最为重要的一个环节，如果不干预、不早期筛查出来，有些会演化成重症，甚至被其他综合疾病、并发症所影响。“甚至有些孩子的死因不是先天性心脏病，而是由此引发的其他疾病。所以应该建立筛诊治一张网，从孩子一出生就进行筛查，筛查出来以后早期进行干预，干预的及时性是非常重要的。”赵国臣称。

补短版、强弱项助力低资源地区实现健康普惠

值得一提的是，在医疗、公卫人力资源不足的背景下，宁夏回族自治区在试点地区还因地制宜地引入了AI智能听诊技术，给医生心音听诊筛查工作提供技术参考，有效降低了漏诊率。今年3月引入AI智能听诊技术以来，宁夏试点地区筛查阳性率相较于项目启动时提高了2倍以上，初步判断AI智能技术的应用对阳性率有正向参考意义。

“在我们的试点里，项目团队也在挖掘AI在辅助诊疗方面的应用，这是实现提档换速的一条可行路径。”陈菊红表示，“我们在试点中引入了AI智能技术的尝试，结合大规模、规范化的培训体系，能大大提高对先心病轻中症的检出率。”

党的十八大以来，随着“健康中国”目标的提出和战略规划实施，我国公共卫生体系开始从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，突出强调“预防为主、关口前移、资源下沉、全方位全周期维护和保障人民健康”。

今年是党的二十大报告的开局之年，党的二十大报告提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。在“健康2030”大背景下，如何创新性地实现“健康资源”的普惠，也是本次大会的讨论焦点。

宁夏固原市卫健委主任高继飞表示，“新生儿的先天性心脏病的筛查诊治项目是一项造福患儿、家庭和社会的惠民政策，也是确保出生缺陷防控和实现‘健康中国’战略的一个重要的举措。党的二十大报告把推进‘健康中国’建设作为增进民生福祉、提高人民生活品质的一个重要的途径，这也是我们卫生健康者所遵循的。结合先天性心脏病的筛查诊治全覆盖的项目，在原有的试点基础上，全面的推广和全覆盖，为我们提供了一个很好的筛查、诊治的过程，也是宁夏的所有老百姓、新生儿患者的福音。”

“宁夏试点项目是‘健康中国2030’目标中实现基本公共卫生均等化一个重要的、落地的探索。”赵国臣对记者表示，“我们发现，在卫生条件比较差、资源有限的地区实现健康普惠是难上加难，所以腾讯希望通过试点能够探索出一条在低资源地区可复制、可推广、可持续的健康促进模式，一种符合低资源地区的资源禀赋、符合低资源地区现状的模式，这种模式最终将变成‘健康普惠’推进过程中的一个中国样板。”

赵国臣坦言，腾讯是一家科技公司，更多的还是在数字化、AI以及技术创新方面能力的基础之上，去探索整合政府、社会和妇幼保健领域、公共卫生领域的资源，最终形成一个能够被其他地区可以复制的模式。“首先从先天性心脏病开始，这次还扩展到听力筛查、遗传代谢病等疾病，未来很多公共领域的疾病都可以纳入到数字化能力的范畴之内。”赵国臣称。

陈菊红透露，腾讯目前正在准备推出另外一个项目“生机计划”。“我们将向全国征集，适配低资源地区的健康创新解决方案。通过早期资助，我们希望表达共担研发风险的善意；同时将采取措施，降低创新门槛，比如为入围创意提供数字化支撑、帮助链接专家资源，撮合潜在的应用场景等。”陈菊红表示，“期待我们的行动能够得到行业的回应，大家共同推动创新成果的开放共享，形成一个生机勃勃的生态。”

据介绍，面对低资源地区的普遍问题，腾讯SSV健康普惠实验室的目标是找到低资源健康普惠模板，把相应解决方案融合到模板中，形成一套模式，通过“现有资源整合提效”、“技术赋能”、“社会资源引入”等三个层面的实践，逐步解决低资源地区所面临的困境。未来将扩展到更广泛的妇幼健康领域，包括女性宫颈癌、乳腺癌等重大疾病的综合防控；同时，将通过“生机计划”这样的资助与数字赋能项目，面向全国征集适配低资源地区的健康创新解决方案，寻找更多以创新方式解决低资源问题的同行者。

“腾讯的定位和理念是让现有医疗体系和公卫体系的资源发挥更高的效率，最终健康普惠的主体还是政府来做。”赵国臣直言，“因为‘健康普惠’是全民普惠、全民健康，所以政府资源是最充沛的。我们的价值就是通过数字化能力打通链条，有效提升资源效率，只有这样‘健康普惠’才能真正的落到实处、才能真正落到老百姓身上。”

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